かけっこレッスンお申し込み

以下のフォームに必要事項をご記入の上、「確認」をクリックしてください。
*の付いている項目は必須項目です。

お名前*姓：　名：
ふりがなせい：　めい：
ご父兄様お名前*
受講生学年[(例)小学３年生]*
郵便番号*－
都道府県*
ご住所*
ご連絡先メールアドレス*
ご連絡先メールアドレス(確認)*
お電話番号*
ご希望レッスン曜日　時間　(週一回レッスンです)(例)土曜日午後２時から*
お問合せ(お試しレッスンを希望の方はこちらに「お試しレッスン希望」とご記入ください)*
[サイトへ戻る]